Жизнь после инфаркта. Разговор со специалистом

Инфаркт – одна из наиболее часто встречаемых проблем современного мира. Согласно статистике, 40% случаев заканчивается летальным исходом. Григорий Николаевич Спасенков, главный внештатный специалист кардиолог Минздрава Пермского края, заведующий кардиологическим отделением №3 ГБУЗ ПК «Клинический кардиологический диспансер», рассказал, как можно избежать инфаркта, и о том, как жить, если инфаркт уже случился.

Что такое инфаркт миокарда?

– Инфаркт миокарда рассматривается как осложнение основного заболевания, а основное заболевание – это ишемическая болезнь сердца, то есть атеросклеротическое поражение артерий сердца. Если за этим не следить, то рано или поздно бляшки, которые образуются в артериях сердца, становятся рыхлыми и разрываются. Тут же образуется тромб и возникает инфаркт.

Назовите основные причины развития инфаркта

– Основными причинами развития инфаркта миокарда являются, конечно, неправильный образ жизни, отсутствие медицинского контроля за основными показателями здоровья. Кроме того, сюда же можно отнести повышенное артериальное давление, курение, высокий уровень холестерина и его производных, сидячий образ жизни, неправильное питание, отсутствие физической активности, стресс – как в семье, так и на работе, депрессивные состояния, семейная предрасположенность.

Кто находится в группе риска?

– В группе риска чаще всего находятся мужчины. С возрастом риск возникновения инфаркта миокарда возрастает – это понятная статистика. В группу риска попадают гипертоники, особенно те, кто не контролирует давление. Также люди, страдающие нарушениями липидного обмена. Одна из основных групп риска – это люди, которые подвержены вредным привычкам, таким как курение, сейчас это не только курение сигарет, но и различных электронных сигарет, вейпов, в том числе и айкоса, а также кальяна. Почему-то считается, что более безопасный метод употребления табака, хотя это не так. Также подвержены риску люди, живущие в местах, где сосредоточено большое число производств, выбросов различных отходов.

Какие можно выделить основные меры профилактики?

– Меры профилактики исходят из факторов риска. Поведенческие меры профилактики следующие: регулярная физическая активность (не менее 30 минут), правильное питание (регулярное, с содержанием большого количества овощей и фруктов, меньшим количеством продуктов жирных сортов мяса, и, что важно, это исключение из рациона трансжиров), регулярный сон, умение справляться со стрессом (тем людям, которые подвержены крайне часто стрессовым ситуациям, рекомендуется йога или работа с психотерапевтом). Все перечисленное – это первичная профилактика. Наряду с этим существует понятие, как вторичная профилактика инфаркта, когда пациент уже получил инфаркт, и ему надо предотвратить следующий. Здесь уже совершенно другие меры: это лекарственная терапия, которую назначил врач (препараты для снижения холестерина, антиагреганты – препараты, предотвращающие тромбообразования, и лекарства, которые контролируют давление и пульс), а также все ранее перечисленные поведенческие моменты. Сюда можно добавить, как ни странно, вакцинацию от гриппа. Дело в том, что чем больше большее количество инфекции попадает в организм, чем больше он болеет, тем больше у него развивается воспалений. Теория развития атеросклероза не только связана с высоким уровнем холестерина, но и с высоким уровнем воспалительных реакций. Поэтому предотвращение таких воспалительных реакций позволяет человеку снизить риск инфаркта миокарда.

Что вы можете порекомендовать тем, кто перенес инфаркт?

– Вопрос реабилитации после инфаркта очень индивидуальный. Все зависит от вида инфаркта и своевременности оказания медицинской помощи. То есть если пациент был до этого практически здоров, инфаркт был небольшой, и если ему вовремя оказали помощь, то пациент, по сути, через 5-6 дней может покинуть стационар. Если же пациент до этого уже болел, у него была сердечная недостаточность, или большой инфаркт на большой зоне сердца, и он его долго терпел и не вызывал скорую помощь, поздно обратился. Если методики, которые могут практически полностью избавить пациента от инфаркта, уже применимы быть не могут, такой пациент может оставаться в стационаре более месяца.

Как долго можно прожить после инфаркта?

– При правильно оказанной помощи, пациенты, перенесшие инфаркт, ничем не будут отличаться от пациента с хроническим заболеванием сердца. Иными словами, инфаркт миокарда увеличивает риск смерти в ближайшие 10-20-30 лет, но с учетом нынешних технологий оказания экстренной помощи и медикаментозного лечения, по сути, можно свести на нет негативное влияние инфаркта миокарда на возможную продолжительность жизни. У меня есть пациенты, которые приходят ко мне, перенесшие инфаркт миокарда в 92 году.

В конце беседы Григорий Николаевич добавил, что очень важно после инфаркта не уйти в депрессию.

– Очень часто пациент, перенесший инфаркт миокарда, считает себя крайне больным человеком. Это связано с тем, что он перенес ситуацию, когда он мог умереть. Этот стрессовый фактор меняет отношение к жизни. Часто пациент начинает себя беречь, больше лежать в кровати, не выходить из дома, а это все ведет, как раз, наоборот, к ухудшению сердечной деятельности. То есть для того, чтобы сердце хорошо работало, его нужно периодически разгонять с помощью физической активности. Так, пациент, перенесший инфаркт, должен правильно реабилитироваться.