Специалисты Пермского кардиодиспансера впервые выполнили коронарное шунтирование через мини-доступ

Уникальное оперативное вмешательство было выполнено 7 марта. Для оперативного лечения был направлен пациент, наблюдавшийся в поликлинике Кардиодиспансера с диагнозом ишемическая болезнь сердца. У мужчины выявили критический стеноз сонной артерии, которую успешно прооперировали несколько месяцев назад. При дообследовании было установлено, что одна из основных артерий сердца сужена настолько, что практически выключена из системы кровоснабжения сердца. По словам специалистов, это прямые показания для оперативного вмешательства, поскольку в любой момент у мужчины мог случиться инфаркт. Плановую госпитализацию назначили на март.

Кардиохирурги Кардиодиспансера приняли решение о проведении коронарного шунтирования через мини-доступ: этот вид операций показан пациентам с поражением одной, двух коронарных артерий. Речь идет преимущественно о поражении передней нисходящей артерии, которая снабжает большую часть миокарда левого желудочка. Кроме того, этот вид вмешательства незаменим при наличии у пациента противопоказаний для стентирования. Единственное ограничение для миниинвазивного шунтирования – избыточная масса тела пациента.   

По словам специалистов, последнее десятилетие хирургия двигается в сторону малоинвазивных методик – новая философия охватывает все больше традиционных оперативных вмешательств. До недавнего времени трудно было представить коронарное шунтирование (КШ) без искусственного кровообращения и остановки сердца. Сегодня же методика КШ из мини-доступа все чаще становится частью комплекса кардиохирургической помощи, позволяющей подобрать для пациента оптимальный способ хирургического вмешательства.

«Пока миниинвазивное КШ доступно в немногих клиниках страны. Отсутствие широкого внедрения методики связано со сложностями в обучении специалистов - от кардиохирургов требуется освоение особых навыков и манипуляций, которые осложняют бьющееся сердце и ограниченный доступ в 8-10 см. А также оснащения больниц специальным дорогостоящим оборудованием для выполнения таких вмешательств. В частности, необходим вакуумный стабилизатор миокарда, позволяющий выполнять операцию без искусственного кровообращения, особый ранорасширитель, эндоскопические инструменты и т.д. Это оборудование было недавно поставлено в наше учреждение на апробацию, что и позволило нам внедрить эту методику», - отметила заведующая кардиохирургическим отделением Кардиодиспансера Екатерина Головачева.

Преимуществом коронарного шунтирования из мини-доступа является отсутствие рассечения грудины. Пациент во время операции не подключается к аппарату искусственного кровообращения. «Это гораздо более щадящий вид вмешательства, который позволяет значительно снизить риски и послеоперационные осложнения. Вмешательство длится около 2,5 часов, что значительно быстрее, чем при традиционном шунтировании. Кроме того, пациент в реанимации находится сутки, а через неделю уже выписывается из больницы. Восстановительный период сокращается с 3-х месяцев до нескольких недель. При этом нет двигательных ограничений, можно нагружать верхний плечевой пояс, спать на боку и т.д. Вмешательства через небольшие разрезы, когда вместо распиливания грудной клетки мы пациенту проводим небольшой разрез между ребер, позволяют значительно уменьшить операционную травму, снизить болевой синдром после вмешательства. Ранняя выписка и быстрое восстановление пациента – несомненные преимущества миниинвазивных операций», - подчеркнул сердечно-сосудистый хирург Кардиодиспансера Алексей Вронский.

Прооперированный Виктор Николаевич С. рассказал, что чувствует себя очень хорошо. «Я искренне благодарен специалистам Кардиодиспансера, всей бригаде врачей и медсестер, которые успешно провели операцию. Не думал, что после шунтирования на сердце можно так быстро восстановиться», - поделился пациент.

Кардиохирурги уже провели вторую аналогичную операцию, выполнив одновременно вмешательство на коронарной и брахиоцефальной артериях. В будущем специалисты Кардиодиспансера собираются осваивать методику оперативного вмешательства из минидоступа при множественном поражении коронарных артерий, а также гибридный вид операции – КШ плюс стентирование, в ходе которой пациент получит полное восстановление кровоснабжения артерий без распиливания грудной клетки. В данный момент врачи планируют подготовку около 10 пациентов для проведения кардиохирургического лечения с использованием КШ из мини-доступа.