Коллеги из Удмуртии заинтересовались пермским опытом по лечению пациентов с хронической сердечной недостаточностью

На минувшей неделе в Ижевске состоялась межрегиональная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы кардиологии», в которой приняли участие терапевты, кардиологи, неврологи, врачи общей практики. Были затронуты темы лечения пациентов с острым коронарным синдромом, вопросы организации специализированной помощи в Удмуртской Республике. Акцент был сделан на подходах к тактике лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), имеющих наиболее высокий риск преждевременной смерти.

По словам организаторов конференции, опыт оказания помощи пациентам с ХСН в Пермском крае является одной из лучших практик в России. Именно поэтому для участия в научной дискуссии был приглашен главный внештатный кардиолог Министерства здравоохранения Прикамья Григорий Спасенков.   

В докладе «Новые тактики ведения пациентов с ХСН с сохраненной функцией выброса. Фокус на диагностику и схемы лечения» главный пермский кардиолог изложил основные организационные принципы модели кардиологической помощи наиболее сложной группе пациентов. По словам Григория Спасенкова, в основе действующего алгоритма лежат дифференциация подходов к ведению пациентов в зависимости от тяжести заболевания, реализация на территории региона единого регистра пациентов с хронической сердечной недостаточностью, а также их обеспечение оптимальной лекарственной терапией.

Одним из важнейших изменений последних лет стал пересмотр тарифа оплаты при лечении пациентов, поступивших в стационар с диагнозом ХСН. Экономическое разграничение позволило повысить качество оказания специализированной помощи, изменить маршрутизацию пациентов при госпитализации: теперь пациенты с диагностированной тяжелой стадией хронической сердечной недостаточности направляются на лечение исключительно в профильное отделение – кардиологическое.  

«Еще два года назад Минздрав Пермского края совместно с Территориальным фондом ОМС пересмотрели подходы к оплате лечения пациентов с ХСН. Было решено тариф дифференцировать и использовать для оплаты случая госпитализированного пациента с тяжелой декомпенсацией заболевания более высокую стоимость. В данный момент тариф для пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности в кардиологических отделениях больниц Пермского края стал дороже в два раза, чем был ранее. Это позволило применять наиболее дорогостоящие лекарственные препараты, которые есть только в специализированных отделениях. А также использовать соответствующее кодирование случая, которое позволяет этого пациента автоматически включать в регистр ХСН. В свою очередь включение в регистр предусматривает пристальный контроль за этими больными в амбулаторном звене с назначением эффективной лекарственной терапии и динамическим наблюдением. Не секрет, что больные, перенесшие декомпенсацию ХСН, имеют максимальные риски смертности в первые 30 дней, а также нуждаются в постоянном квалифицированном наблюдении в течение года. Поэтому преемственность в тактике ведения больного на стационарном этапе и поликлиническом крайне важна. Наш опыт показал, что такая модель организации помощи привела к значительному снижению рисков наступления смерти в этой группе пациентов», - подчеркнул Григорий Спасенков.

По словам участников конференции, пермская методология была взята в разработку с возможным её внедрением на территории Удмуртской Республики.