Пермские специалисты изучили тюменский опыт организации помощи пациентам с сердечной недостаточностью

Пермские главные внештатные специалисты Министерства здравоохранения Пермского края приняли участие в Совете экспертов-кардиологов Уральского Федерального округа. В Тюменской области участников ждала двухдневная программа, в ходе которой был организован визит в г.Заводоуковск для ознакомления с опытом организации помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Во второй день эксперты приняли участие в межрегиональной научно-практической конференции «Кардиокоманда-2023», где главный кардиолог Минздрава Пермского края Григорий Спасенков представил региональный опыт организации службы по борьбе с ХСН в Пермском крае.

По словам главного внештатного специалиста по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению Кирилла Прохорова, на примере Областной больницы №12 Заводоуковска была продемонстрирована система оказания помощи населению с сердечно-сосудистыми заболеваниями в амбулаторном звене в небольших городах и сельских территориях. В поликлинике этой больницы внедрена схема, основанная на дифференциальном подходе к приему пациентов. Несмотря на нехватку терапевтов, их высокую загруженность, главным врачом ОБ №12 было принято решение организовать отдельный прием жителей, имеющих диагноз «хроническая сердечная недостаточность» (ХСН). Эти пациенты относятся к группе высокой категории сердечно-сосудистого риска, требующие квалифицированного диспансерного наблюдения. Такой подход обеспечить силами терапевтов участковой службы поликлиник невозможно, поэтому нередко пациенты с ХСН не могли получить профильную медицинскую помощь.

«Как рассказал нам главный врач заводоуковской больницы, несмотря на кадровый дефицит, нашлась возможность выделить кардиолога и двух терапевтов, которые сейчас занимаются только пациентами с тяжелыми формами хронической сердечной недостаточности. Этими специалистами был составлен список пациентов с ХСН, прикрепленных к поликлинике, и взят на диспансерный учёт. По сути, в этой поликлинике организована работа кардиологической службы, занимающейся группой пациентов высокой категории риска преждевременной смерти. Пока такой алгоритм реализован в Тюменской области точечно. Но к нему активно присматриваются как коллеги из соседних районов области, так и из других субъектов», - рассказал Кирилл Прохоров.

Несомненным преимуществом проекта является отсутствие дополнительных затрат на его реализацию – формирование кардиологических приемов и перераспределение потоков пациентов произведено с помощью технологий бережливого производства. Благодаря такому алгоритму в Заводоуковске, где проживает 60 000 населения, выявлено 1 500 пациентов с ХСН, которые и стали целевой группой для кардиологической службы поликлиники. 

«Сегодня трендом российского здравоохранения, направленным на снижение смертности от болезней системы кровообращения, является совершенствование медицинской помощи пациентам с ХСН именно в первичном звене. Отмечу, что в Пермском крае система оказания помощи в стационарном звене выстроена и эффективна. Однако в поликлиниках, особенно в районах края, единых подходов нет. В Прикамье реализован регистр пациентов с ХСН, который позволяет выявлять больных, кому впервые поставлен этот диагноз. Но вот отследить эффективность их очного диспансерного наблюдения у лечащего врача в поликлинике не всегда удается. Надо понимать, что диспансерное наблюдение пациентов высокого риска дает хорошие результаты, и мы должны стремиться к тому, чтобы обеспечить регулярное посещение ими специалистов. А для этого необходимо, чтобы пациент знал своего врача, а врач должен владеть современными подходами к ведению таких больных, активно приглашать их на прием, следить за регулярным прохождением обследований, заниматься своевременной коррекцией терапии. Только в таком случае нам удастся предотвратить декомпенсацию ХСН, экстренные госпитализации, улучшить качество жизни таких пациентов, и, конечно, снизить смертность, что является одной из базовых целей федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» нацпроекта «Здравоохранение»», - подчеркнул главный рентгенэндоваскулярный хирург Минздрава Прикамья Кирилл Прохоров.  

По словам пермских специалистов, тюменский опыт будет проанализирован. Более того, уже определен ряд пилотных территорий Прикамья, где эта система организации кардиологической помощи в первичном звене будет реализована. Но уже сейчас можно говорить о том, что алгоритм универсален, а потому может быть тиражирован не только в соседних регионах, но и в целом в России.