Пермские кардиохирурги применили инновационную методику Бо Янга для протезирования аортального клапана

На приеме у врача-кардиолога в поликлинике пермского Клинического кардиологического диспансера 49-летнему мужчине выявили сложный врожденный порок: двустворчатый аортальный клапан с выраженным стенозом — клапан полностью перестал открываться из-за отложений кальция. Также обнаружена большая аневризма восходящей грудной аорты и дуги аорты. После дополнительных исследований и консультации кардиохирурга было рекомендовано выполнение операции.

«Основной сложностью этого случая стала анатомическая особенность пациента: фиброзное кольцо его собственного клапана было слишком узким и не позволяло нам имплантировать протез необходимого диаметра. Пациент относительно молодой, мы понимаем, что ему необходима установка механического протеза, долговечного, большого размера. Это позволит избежать необходимости проведения повторного кардиохирургического вмешательства в будущем», — рассказал заведующий кардиохирургическим отделением Кардиодиспансера к.м.н. Алексей Вронский.

Для решения этой задачи кардиохирурги применили современную реконструктивную методику расширения корня аорты, носящую имя зарубежного кардиохирурга Бо Янга. Технология позволяет бережно увеличить диаметр фиброзного кольца и имплантировать протез на 3–4 размера больше с минимальным воздействием на другие структуры сердца, тем самым снижая риск возможных осложнений.

«Для любого кардиохирурга золотым стандартом является имплантация клапана, который идеально соответствует физическим особенностям пациента. Несоответствие размеров имплантируемого протеза и анатомических параметров впоследствии приводит к нарушениям кровотока, становится причиной развития сердечной недостаточности и существенно снижает качество жизни человека. Классические методики расширения корня аорты технически сложны и не всегда позволяют добиться нужного результата. Методика Бо Янга позволила пермским специалистам не просто увеличить диаметр клапана, а сделать это ювелирно. Благодаря чему пациент в кратчайшие сроки вернулся к полноценной жизни», — отметил главный врач Кардиодиспансера к.м.н. Кирилл Прохоров.

Для обеспечения максимальной безопасности во время проведения операции тело пациента временно «выключили» — охладили до 28 градусов Цельсия. Полностью остановили движение крови по сосудам (при этом кровоснабжение головного мозга поддерживалось принудительно). Такое состояние называется циркуляторным арестом. Это позволило хирургам работать на «сухом» поле — вне кровотока, и аккуратно заменить повреждённый участок главной аорты и ее дуги. Кроме того, учитывая наличие ишемической болезни сердца, одномоментно было проведено коронарное шунтирование. Кардиохирурги наложили один дополнительный шунт в артерию, критически суженную вследствие атеросклероза, чтобы кровь могла свободно поступать к сердцу.

Операция прошла успешно. После вмешательства пациент девять дней находился под наблюдением врача-кардиолога Софьи Богдановой, а затем мужчину перевели в отделение медицинской реабилитации. Сейчас пациент чувствует себя хорошо и находится дома под наблюдением врачей амбулаторного звена.

Напомним, возможности Кардиодиспансера позволяют оказывать полный комплекс диагностики и лечения пациентов с любыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы на амбулаторном, стационарном этапах, сохраняя преемственность при диспансерном наблюдении и реабилитации. Эти задачи закреплены в национальном проекте «Продолжительная и активная жизнь».