В регионе внедрен «золотой стандарт» диагностики ишемической болезни сердца

С начала года пермские врачи выполнили уже более 850 обследований с помощью метода стресс-эхокардиографии
 
В прошлом году в здравоохранении Пермского края был сделан качественный шаг вперед в части диагностики сердечно-сосудистых заболеваний: в практику был внедрен современный, высокоинформативный и безопасный метод выявления ишемической болезни сердца Стресс-эхокардиография с физической нагрузкой (Стресс-ЭхоКГ).
 
Если раньше специалисты опирались на клинические данные, то теперь в арсенале врачей есть объективный диагностический инструмент. Стресс-ЭхоКГ – метод диагностики сердца, совмещающий УЗИ (эхокардиографию) с дозированной нагрузкой (велотренажер или беговая дорожка). Он позволяет с высокой точностью выявить грозную патологию - ишемическую болезнь сердца (ИБС). Если раньше для полноценной диагностики ИБС пациенту рекомендовали госпитализироваться, то УЗИ под нагрузкой выполняется амбулаторно.
 
«При физической нагрузке сердцу требуется больше кислорода, доставляемого кровью, но если скомпрометировано сосудистое русло или клапанный аппарат, или существуют другие причины для недостаточного кровообращения в сердечной мышце, это сказывается на работе сердца во время нагрузки. Многие из таких нарушений врач-эксперт способен увидеть на ЭКГ и во время проведения стресс-эхокардиографии. Однако несомненным преимуществом стресс-ЭхоКГ является то, что во время проведения ультразвукового исследования под нагрузкой изменения видны гораздо раньше, чем на ЭКГ. Кроме того, можно более точно определить вид нарушения, что дает нам объективную информацию о наличии проблем и степени их тяжести», - отметила заведующая отделением функциональной диагностики Пермского клинического кардиологического диспансера Мария Гимерверт.
 
Для проведения процедуры пациента укладывают на велотренажер – оптимальное расположение, когда врачу хорошо видно сердце и он может фиксировать работу миокарда в режиме онлайн. Кроме того, горизонтальный велоэргометр хорошо подходит возрастным пациентам, которым может быть тяжело идти по беговой дорожке.
 
По словам специалистов, результат стресс-ЭхоКГ определяет показания для последующей коронарографии, которая в свою очередь влияет на выбор тактики дальнейшего лечения: консервативной терапии, выполнения стентирования или коронарного шунтирования. Благодаря внедрению нагрузочных тестов в диагностический алгоритм учреждений увеличилось число коронарных вмешательств со стентированием у пациентов с тяжелыми формами ишемии миокарда более чем на 1 000.
 
«Внедрение методики началось в 2024 году в Кардиодиспансере. До этого в российских клиниках применяли другой нагрузочный метод – велоэргометрию, когда пациенту под нагрузкой проводили ЭКГ. Однако его степень достоверности поражения на коронарных артериях не превышала 50%. Усовершенствование методики за счет ультразвукового обследования во время физической нагрузки позволило нам увидеть не только функциональную состоятельность миокарда, но и те зоны, которые не всегда фиксируются на ЭКГ, и при этом видны ультразвуку. Стресс-эхокардиография позволяет более чем в 80% случаев точно определить наличие ишемии коронарных артерий, что является объективным показанием либо для проведения стентирования, либо для коррекции терапии, а также для оценки ранее проведенных операций и состоятельности коронарного русла», - подчеркнул главный врач Пермского клинического кардиологического диспансера Кирилл Прохоров.
 
Опыт ведущей профильной клиники региона был тиражирован в прошлом году еще в 6 учреждениях: благодаря региональному финансированию было закуплено оборудование, обучены специалисты, методика интегрирована в диагностический комплекс во всех РСЦ Пермского края (Чайковская ЦГБ, ГБ им. Вагнера Е.А., ГКБ №4, ГКБ им. Гринберга), а также в Пермской краевой клинической больнице и Городской поликлинике №5. В прошлом году всего было выполнено более 1700 процедур, из которых 1 000 на счету Кардиодиспансера. Сформирована маршрутизация пациентов, которым требуется проведение нагрузочного теста, совместно с ТФОМС разработан тариф на оплату этого вида медицинской помощи. Исследование выполняется строго по показаниям.