Жизнь без электрокардиостимулятора

В пермском Кардиодиспансере впервые проведены уникальные операции по лечению брадикардии

В пермском Клиническом кардиологическом диспансере впервые выполнены операции по методике кардионейроаблации – это уникальное высокотехнологичное вмешательство, которое позволяет молодым пациентам с брадиаритмией избежать имплантации кардиостимулятора. За два дня специалисты провели пять таких операций – первые в истории клиники. 

Пациентами стали молодые люди с классическими для брадикардии симптомами: эпизодами потери сознания (чаще утром), головокружениями, выраженной слабостью. Отбор проводился строго по показаниям: обязательным этапом стало холтеровское мониторирование и атропиновый тест. При этом противопоказаниями к процедуре являются любые органические поражения сердца – например, перенесённый инфаркт. Двадцатитрехлетняя пациентка Юлия из Перми рассказывает, что проблемы с сердцем у неё с рождения – всю жизнь живёт с брадикардией, а блокаду обнаружили ещё в средней школе. 

«С пятого класса меня освободили от физкультуры, но я всё равно немного занималась спортом – любила волейбол и плавание, хотя бег мне никогда не давался. До 18 лет я наблюдалась у детского кардиолога. В 22 года начались обмороки: первый случился в сентябре прошлого года, потом в декабре и апреле. По утрам мне становилось очень душно, появлялось головокружение. В мае меня направили к аритмологу в поликлинику Кардиодиспансера. Врач назначил дополнительные обследования: сделали односуточное и трёхсуточное холтеровское мониторирование, где выявили ещё больше нарушений. Также мне провели атропиновый тест. Это была первая в моей жизни операция, было волнительно, но я доверилась врачам. Все прошло хорошо. После мне сделали ЭКГ: пульс в покое сейчас вырос с 50 до 70 ударов в минуту. Хочу поддержать молодых людей, которым при брадикардии предлагают операцию: не стоит слишком бояться, ведь речь идёт о вашем здоровье. От всей души благодарю врачей – их работа меняет жизнь к лучшему», – поделилась эмоциями Юлия. 

Заведующий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции Кардиодиспансера Сергей Кучеренко отмечает, что кардионейроаблация – новый, только набирающий обороты в мировой и российской аритмологии вид вмешательства. 

«Операция относится к эндоваскулярным методам: доступ осуществляется через прокол в бедренной вене. Мы строим 3D‑карту камер сердца, находим парасимпатические ганглии (скопления нейронов) и обрабатываем зону вокруг них радиочастотной энергией. Мы даём возможность вегетативной нервной системе человека самостоятельно «перезагрузиться» – так удаётся повысить частоту сердечных сокращений. При этом реабилитация после вмешательства минимальна: как правило, пациента выписываем уже на следующие сутки, и он может вернуться к привычному образу жизни и работе без существенных ограничений», – поясняет Сергей Кучеренко. 

Операции выполнялись совместно с ведущими специалистами ГКБ им. И.В. Давыдовского (г. Москва) – клиники, имеющей большой опыт в России по лечению сложных нарушений ритма сердца. Пермским коллегам его передавал Фархад Рзаев, к.м.н., заведующий отделением хирургического лечения сложных ритмов сердца и электрокардиостимуляции. По словам специалиста, благодаря методике кардионейроаблации до 20% молодых пациентов можно избавить от установки «искусственного водителя» ритма сердца. 

«Методика особенно актуальна именно для молодых пациентов: у них вегетативная нервная система активно влияет на ритм сердца, а с возрастом это влияние ослабевает. Наилучшие результаты при лечении брадиаритмий методом кардионейроаблации достигаются у пациентов младше 50 лет. У нас накоплен колоссальный опыт в лечении аритмий, поэтому мы помогаем нашим пермским коллегам, которые только начинают внедрять методику кардионейроаблации. Во всём мире насчитывается лишь около 10-15 клиник, которые занимаются этой технологией. Я приятно удивлён тем, насколько глубоко специалисты Кардиодиспансера погружены в изучение и внедрение новой методики. В клинике представлены все актуальные технологии, используется необходимое современное оборудование», – отметил Фархад Рзаев. 

В Кардиодиспансере накоплен большой опыт электрокардиостимуляции сердца у пациентов с различными видами аритмий: клиника входит в 5-ку учреждений в стране по количеству имплантируемых устройств. Освоение и внедрение методики кардионейроаблации – новый этап повышения качества оказания высокотехнологичной помощи пациентам с тяжелыми нарушениями ритма сердца без необходимости установки кардиостимулятора. 

«Мы расширили возможности лечения аритмий за счёт внедрения новой технологии. Теперь мы можем предлагать пациентам, прежде всего людям трудоспособного возраста, современную альтернативу установке кардиостимулятора. Первые пять операций показали, что методика перспективна и отвечает мировым стандартам специализированной помощи. Рост спроса на такие вмешательства в целом по стране подтверждает, что подобная высокотехнологичная помощь востребована, и мы будем дальше развивать это направление. Это важный этап в развитии аритмологической службы Пермского края», – подытожил главный врач Кардиодиспансера Кирилл Прохоров.